Tide Mother 潮媽

最近在醫院常會被民眾詢問到關於肺炎鏈球菌疫苗的問題？肺炎鏈球菌是一種可引起細菌性腦膜炎的細菌，兩歲以下的兒童罹患肺炎鏈球菌的風險最高，此細菌一旦進入患者的血液，可能會引致腦膜炎、肺炎甚至敗血症等疾病，對兒童生命是一大威脅。接種疫苗是目前預防兒童感染肺炎球菌疾病的最有效方法。

肺炎鏈球菌疫苗是屬於「接合型」肺炎鏈球菌疫苗。它是將肺炎鏈球菌莢膜多醣體與載體蛋白質CRM197接合在一起，使莢膜多醣體變成一種有效的抗原，即使是用在兩歲以下的嬰幼兒，也可以產生良好的免疫反應。接合型肺炎鏈球菌疫苗含有針對4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F以及23F等7種血清型，所以也叫做七價的肺炎鏈球菌疫苗。根據美國統計，過去10年來，因為全面接種七價肺炎鏈球菌疫苗，造成肺炎比率大幅的降低；不但兒童的健康得到保障，連住在一起的老人家肺炎的機率也降低了。但是，「上有政策，下有對策」雖然這七種肺炎鏈球菌血清型，因為疫苗的全面施打變的很難生存，但是細菌容易突變的特性，造成「不屬於七價內」的血清型細菌也逐漸出現，較新的十價肺炎鏈球菌疫苗，除七種常見菌型外，加添血清1、5及7F型三種菌株，以及流感嗜血桿菌菌株。13價肺炎鏈球菌涵蓋的菌株更廣，可以預防1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 和23F這13種血清型的肺炎鏈球菌感染。

目前市面上同時有7及10價的肺炎鏈球菌疫苗，價格上前者較貴。13價疫苗引進的時間尚未確定，大概是明年左右。7價與13價疫苗是同一家廠牌，所以可以做銜接。不管是七價或十價疫苗，都必須按時程打 完數劑，兒童才具有保護力，如果前幾次打不同廠牌的肺炎鏈球菌疫苗，或還未完成所有接種劑數，後面劑數響改打十價疫苗，有以下幾點必須注意：

1. 10價肺炎鏈球菌疫苗未核准用於兩歲以上幼童
2. 之前施打過七價疫苗者，不能接著施打10價疫苗
3. 之前施打過七價疫苗者，可以接著施打13價疫苗

蘇慧真 藥師